Tai biến mạch máu não (đột quỵ)

  • Facebook
  • Google+
  • Email

DS. Mai Anh Tuấn
Nguồn: wikipedia.org
dieutri.vn

  1. Các triệu chứng điển hình
  2. Nguyên nhân tai biến mạch máu não
  3. Các yếu tố nguy cơ
  4. Các biến chứng
  5. Xử trí cấp cứu tai biến mạch máu não
  6. Phòng ngừa tai biến mạch máu não
  7. Phục hồi chức năng sau tai biến
  8. Lời khuyên của thầy thuốc

Tai biến mạch máu não là một rối loạn khu trú chức năng của não có tiến triển nhanh trên lâm sàng, nguyên nhân thường do một mạch máu trên vùng não bị vỡ hoặc tắc. Tai biến mạch máu não có các loại tổn thương chính là chảy máu não, chảy máu màng não và nhũn não (nhồi máu não) hoặc phối hợp cả các loại trên:

+ Chảy máu não do vỡ mạch máu não, liên quan với huyết áp cao hoặc dị dạng mạch máu não.

+ Nhũn não xảy ra khi một nhánh động mạch não bị tắc thường do 3 nguyên nhân chính là mảng xơ vữa, huyết khối từ các động mạch chính đi đến và nhũn não do giảm lưu lượng máu nuôi dưỡng não. Các nguyên nhân hiếm gặp khác bao gồm: tách thành động mạch não, viêm mạch não và huyết khối tĩnh mạch não.

+ Tai biến mạch máu não thoáng qua (cơn thiếu máu não thoáng qua, TIA: transient ischemic attack): người bệnh đột nhiên bị liệt nửa người hoặc một nhóm cơ như liệt nửa mặt, nói nghịu, đột nhiên không nhai được, tay buông rơi đồ vật đang cầm; những các dấu hiệu này thoái triển hết ngay trong vòng 24 giờ. Nguyên nhân do tắc một động mạch não nhưng cục máu đông lại nhanh chóng tự tiêu được.

Tai biến mạch máu não do huyết khối

Tai biến mạch máu não do huyết khối

1. Các triệu chứng điển hình

Đối với tai biến mạch máu não, người bệnh phải được xử trí thật nhanh để giảm thiểu các biến chứng về hệ thần kinh và hệ vận động. Khi thấy những triệu chứng lưu ý sau, cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay lập tức:

- Đột ngột không cử động được tay chân (Mất phối hợp điều chỉnh tay chân). Khó khăn khi đi bộ, có thể tự ngã hoặc chóng mặt đột ngột, mất thăng bằng.

- Đột ngột không nói được hoặc là không thể giải thích những gì đang xảy ra (mất ngôn ngữ). Hãy cố gắng lặp lại một câu đơn giản. Nếu không thể, có thể bị đột quỵ.

- Đột ngột tê cứng cơ thể hoặc khuôn mặt, đặc biệt là tê cứng nửa người. Cố gắng nâng cao cả hai tay trên đầu cùng một lúc. Nếu một cánh tay bắt đầu giảm, có thể có cơn đột quỵ. Tương tự như vậy, một bên miệng có thể trễ xuống khi cố gắng để mỉm cười.

- Đột ngột không nhìn rõ (thị lực giảm sút với một hoặc cả hai mắt). Có thể đột nhiên bị mờ hoặc đen tầm nhìn, hoặc có thể nhìn đôi.

- Đau đầu dữ dội, có thể kèm theo nôn mửa, chóng mặt hoặc thay đổi ý thức, có thể cho biết đang có một cơn đột quỵ.

Riêng phụ nữ có thể có thêm các biểu hiện đặc trưng sau:

- Đột ngột đau ở mặt hoặc chân

- Đột ngột bị nấc

- Đột ngột cảm thấy buồn nôn

- Đột ngột cảm thấy mệt

- Đột ngột tức ngực

- Đột ngột khó thở

- Tim đập nhanh bất thường

Cười lệch một bên có thể là dấu hiệu của tai biến

Cười lệch một bên có thể là dấu hiệu của tai biến

Dự báo vị trí tổn thương động mạch não.

Khởi phát

Động mạch tổn thương

Nguyên nhân thường gặp

Thất ngôn + Liệt 1/2 người

Động mạch não giữa

Huyết khối từ xa hoặc do mảng xơ vữa

Yếu nửa người đơn thuần và/hoặc mất cảm giác nửa người đơn thuần

Khuyết não

Mảng xơ vữa nhỏ

Yếu chân nhiều hơn tay, đái dầm, thay đổi tính tình

Động mạch não trước

Cục tắc từ xa hoặc do mảng xơ vữa

Mất thị trường đơn thuần

Động mạch não sau

Cục tắc từ xa hoặc do mảng xơ vữa

Yếu tứ chi, liệt thần kinh sọ, thất điều

Động mạch nền

Mảng xơ vữa

viên bền mạch Baveti_1

2. Nguyên nhân tai biến mạch máu não

Cơn đột quỵ phá vỡ dòng chảy của máu qua não và thiệt hại mô não. Có hai loại chính của đột quỵ: đột quỵ do thiếu máu cục bộ - kết quả từ sự tắc nghẽn trong động mạch và đột quỵ do xuất huyết - xảy ra khi một mạch máu rò rỉ hoặc vỡ. Ngoài ra còn một loại nữa là thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - đôi khi được gọi là một ministroke tạm thời làm gián đoạn lưu lượng máu qua não.

Phổ biến nhất là đột quỵ do thiếu máu cục bộ:

Gần 90% tai biến mạch máu não là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Chúng xảy ra khi động mạch não thu hẹp hoặc bị chặn, làm lưu lượng máu bị giảm (thiếu máu cục bộ). Thiếu lưu lượng máu tưới oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào não, khi đó các tế bào não bắt đầu chết trong vòng vài phút. Có hai dạng đột quỵ thiếu máu cục bộ:

Huyết khối: Đây là loại đột quỵ xảy ra khi một cục máu đông (huyết khối) hình thành ở một trong các động mạch cung cấp máu cho não. Cục máu đông thường hình thành trong khu vực bị hư hại do xơ vữa động mạch - căn bệnh trong đó các động mạch bị tắc do mỡ (mảng). Quá trình này có thể xảy ra một trong hai động mạch cảnh - động mạch cổ mang máu đến não, cũng như trong các động mạch khác của cổ hoặc não.

Tắc mạch: xảy ra khi một cục máu đông hoặc các mảng xơ vữa trong một mạch máu não khiến các động mạch não hẹp. Đây là loại cục máu đông được gọi là embolus. Nó thường gây ra do đập bất thường hai ngăn trên của tim (rung nhĩ). Nhịp tim bất thường có thể dẫn đến đông máu trong tim và hình thành các cục máu đông rồi đi đến những nơi khác trong cơ thể.

Cấu tạo huyết khối

Cấu tạo huyết khối

Đột quỵ do xuất huyết não (ít gặp hơn):

Xảy ra khi một mạch máu trong não rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể là kết quả của một số các điều kiện ảnh hưởng đến mạch máu, bao gồm cả cao huyết áp không kiểm soát được (tăng huyết áp) và điểm yếu trong thành mạch máu (chứng phình động mạch). Ngoài ra còn có 1 số nguyên nhân hiếm gặp hơn như: bệnh sốt xuất huyết, vỡ dị dạng động tĩnh mạch (AVM) - rối bất thường của mạch máu mỏng, lúc mới sinh. Có hai loại đột quỵ do xuất huyết não:

Trong não xuất huyết: Trong loại đột quỵ này, một mạch máu trong não bị vỡ và tràn vào các mô xung quanh não làm phá hủy các tế bào não. Các tế bào não vùng bị rò rỉ bị không được nuôi dưỡng cũng bị phá hủy. Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của loại hình này của đột quỵ xuất huyết. Cao huyết áp kéo dài làm cho các động mạch nhỏ bên trong não bộ kém đàn hồi, giòn hơn nên dễ nứt, vỡ gây xuất huyết.

Xuất huyết dưới màng nhện: Loại tai biến mạch máu não này, chảy máu bắt đầu trong một động mạch trên hoặc gần bề mặt của não và tràn vào không gian giữa các bề mặt của não và hộp sọ. Chảy máu này thường được báo hiệu bởi đột ngột nhức đầu dữ dội. Đây là loại đột quỵ thường là do vỡ phình mạch, có thể phát triển theo độ tuổi hoặc do bẩm sinh. Sau khi xuất huyết, các mạch máu trong não có thể mở rộng và thu hẹp thất thường (co thắt mạch), gây thiệt hại tế bào não bằng cách tiếp tục hạn chế lưu lượng máu đến các bộ phận khác của bộ não.

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - đôi khi được gọi là ministroke là tập hợp các triệu chứng tương tự như có trong một cơn đột quỵ. Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ thoáng qua là giảm tạm thời cung cấp máu cho một phần của bộ não. Thời gian diễn ra TIA thường ít hơn năm phút.

Giống như một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hay dòng chảy các mảng chặn cấp máu cho một phần của bộ não. Nhưng không giống như cơn đột quỵ, trong đó bao gồm việc thiếu nguồn cung cấp máu kéo dài và gây thiệt hại mô vĩnh viễn, TIA không để lại tác động lâu dài vì tắc nghẽn tạm thời.

Nếu đã có TIA, có nghĩa là có khả năng bị chặn một phần hoặc thu hẹp động mạch dẫn đến não, đưa đến nguy cơ của một cơn đột quỵ toàn diện có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn sau này. Không thể thể phân biệt đang có một cơn đột quỵ do thiếu máu não hoặc thiếu máu cục độ thoáng qua mà chỉ dựa vào các triệu chứng điển hình. Tuy nhiên, một nửa số người có xuất hiện các triệu chứng đó là một cơn đột quỵ gây ra tổn thương não

3. Các yếu tố nguy cơ

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Một số các yếu tố này cũng có thể làm tăng cơ hội có một cơn đau tim. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ bao gồm:

Tiền sử gia đình hoặc cá nhân đã từng bị đột quỵ, đau tim hoặc TIA.

Độ tuổi 45 hoặc lớn hơn.

Huyết áp cao - nguy cơ đột quỵ bắt đầu tăng khi áp suất máu cao hơn 115/75 mm thủy ngân (mm Hg). Bác sĩ chẩn đoán dựa vào tuổi tác, cho dù có bệnh tiểu đường và các yếu tố khác.

Cholesterol cao - mức tổng cholesterol trên 200 mg mỗi dL (mg / dL), hoặc 5.2 millimoles mỗi lít (mmol / L).

Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá.

Bệnh tiểu đường.

Thừa cân (chỉ số khối cơ thể 25 - 29) hoặc béo phì (chỉ số khối cơ thể là 30 hoặc cao hơn).

Không hoạt động thể lực.

Có bệnh tim mạch, bao gồm cả suy tim, tim khuyết tật, nhiễm trùng tim, hoặc nhịp tim bất thường.

Sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormon bao gồm estrogen.

Uống rượu nặng.

Sử dụng ma túy như cocaine và methamphetamine.

Bởi vì nguy cơ đột quỵ tăng lên theo tuổi tác, và phụ nữ có xu hướng sống lâu hơn nam giới, nam giới có nguy cơ đột quỵ và tử vong nhiều hơn phụ nữ.

Hút thuốc và uống rượu là nguy cơ hàng đầu gây tai biến mạch máu não

Hút thuốc và uống rượu là nguy cơ hàng đầu gây tai biến mạch máu não

4. Các biến chứng

- Mất trí nhớ hoặc suy giảm trí tuệ. Đây là biến chứng phổ biến nhất ở những người đã trải qua đột quỵ. Những người khác có thể phát triển khó khăn, lý luận và hiểu biết về khái niệm.

- Tê liệt hoặc mất chuyển động cơ bắp như: bị tê liệt ở một bên của cơ thể (bên trái hoặc bên phải), mất kiểm soát của các cơ nhất định, chẳng hạn như có những người chỉ liệt một bên của khuôn mặt.

- Khó khăn trong việc nói chuyện hoặc ăn uống. Nguyên nhân là do đột quỵ làm giảm khả năng kiểm soát các cơ trong miệng và cổ họng. Một cơn đột quỵ cũng có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ, khi đó người bệnh sẽ khó thể hiện được suy nghĩ thông qua ngôn ngữ.

- Đau. Một số người bị đột quỵ có thể có đau, tê cóng hay những cảm giác khác lạ trong các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi cơn đột quỵ. Ví dụ, nếu cơn đột quỵ khiến mất cảm giác ở cánh tay trái, cũng có thể có thêm cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay đó. Cũng có thể nhạy cảm với nhiệt độ thay đổi, đặc biệt là cực kỳ sợ lạnh. Điều này được gọi là đột quỵ đau trung ương hoặc hội chứng đau trung ương (CPS). Biến chứng này thường phát triển một vài tuần sau khi một cơn đột quỵ, và nó có thể cải thiện theo thời gian trôi qua. Nhưng vì cơn đau gây ra bởi một vấn đề trong não thay vì một chấn thương vật lý nên phải dùng một vài loại thuốc để điều trị CPS chứ không thể dùng các thuốc giảm đau thông thường.

- Thay đổi trong hành vi và tự chăm sóc. Những người bị đột quỵ có thể sống khép kín hơn, luôn bất an và không hoạt bát. Có thể mất khả năng chăm sóc bản thân và có thể cần một người chăm sóc để giúp họ có nhu cầu chăm sóc và việc vặt hàng ngày.

5. Xử trí cấp cứu tai biến mạch máu não

Quan sát và hỏi bệnh nhân để biết bệnh nhân còn tỉnh táo (ý thức bình thường) hay lẫn lộn, lơ mơ hoặc hôn mê (rối loạn ý thức). Kèm theo dấu hiệu đại tiểu tiện không tự chủ chứng tỏ bệnh nhân đã mất ý thức.

Nếu bệnh nhân còn tỉnh: cần để bệnh nhân nằm yên tĩnh và gọi cấp cứu đến để đưa bệnh nhân vào bệnh viện lớn có uy tín về cấp cứu tai biến mạch máu não.

Nếu bệnh nhân hôn mê: cần xem bệnh nhân đang còn thở bình thường, thở nhanh, thở chậm, hay đã ngừng thở..., vì cấp cứu hô hấp là việc đầu tiên phải làm để đảm bảo đủ oxy cho tim và cho não. Nếu toàn bộ não thiếu oxy quá 3 phút thì dù cho cấp cứu tim đập lại cũng không cứu được não, y học gọi là mất não, hoặc chết não.

Kiểm tra nhịp tim và huyết áp ngay nếu có thể.

Đặc biệt lưu ý với người nhà hoặc người chứng kiến bệnh nhân đột quỵ não:

Bệnh nhân đột quỵ não có thể bị một trong hai dạng: chảy máu não do vỡ mạch hoặc nhồi máu não do tắc mạch. Hai bệnh này đối nghịch nhau hoàn toàn về nguyên nhân, cơ chế và cách điều trị. Các bác sỹ chuyên khoa cũng không thể chỉ dựa vào biểu hiện bên ngoài để xác định chẩn đoán. Vì vậy, không được mạo hiểm tự điều trị cho bệnh nhân dù chỉ là các động tác như bấm huyệt nhân trung, châm cứu, đánh gió... Những tác động đó có thể làm trầm trọng hơn tình trạng bệnh của bệnh nhân mà chúng ta vô tình không biết.

Thực hiện hô hấp nhân tạo (CPR), nếu cần phải dùng miệng thổi hơi vào miệng bệnh nhân (hô hấp miệng-miệng) nếu thấy bệnh nhân ngừng thở.

KHÔNG ĐƯỢC cố di chuyển đầu, cổ bệnh nhân, trong trường hợp tai nạn, đầu hoặc cổ có thể bị gãy hoặc bị thương. Để bệnh nhân trong tư thế thoải mái. Nới lỏng quần áo.

KHÔNG ĐƯỢC cho bệnh nhân ăn hoặc uống. Tai biến khiến cho người bệnh không thể nuốt và sẽ gây nghẹn.

KHÔNG ĐƯỢC dùng ax-pi-rin (aspirin). Mặc dù ax-pi-rin có thể làm giảm cục máu đông trong trường hợp tai biến tắc động mạch nhưng cũng có thể gây chảy máu trong nếu là tai biến vỡ mạch máu. Nếu người bệnh đã uống ax-pi-rin trong ngày, cần phải báo với bác sỹ cấp cứu.

Thở sâu. Thở chậm và sâu giúp bệnh nhân bình tĩnh và đưa máu lên não nhiều hơn. Để người bệnh nằm xuống và nói chuyện với người bệnh để họ bình tĩnh.

Giữ đầu mát và thân ấm. Nếu có đá lạnh, có thể chấm nhẹ qua đầu người bệnh để giữ mát. Bọc đá trong khăn để không quá lạnh. Giữ mát đầu để giảm phản ứng phù nề khi tai biến và có thể giúp người bệnh đỡ cảm thấy đau đầu. Giữ thân ấm bằng áo khoác hoặc chăn sẽ giảm được nguy cơ co giật (sốc).

Có thể liên hệ với một trung tâm y tế hoặc với bác sỹ thần kinh để được tư vấn sớm trước khi đưa bệnh nhân đến bệnh viện.

6. Phòng ngừa tai biến mạch máu não

Quan trọng nhất là kiểm soát và điều trị tốt các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não như tăng huyết áp, bệnh tim thực tổn, đái tháo đường, hút thuốc…

- Cần điều trị triệt để các bệnh van tim (hẹp van hai lá khít, sa van hai lá) hay viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bằng một số thủ thuật như nong van hai lá, phẫu thuật sửa van tim hoặc thay van tim nhân tạo. Đối với bệnh nhân rung nhĩ, sau khi đã điều trị nguyên nhân, cần sốc điện hoặc dùng thuốc chống loạn nhịp để chuyển nhịp về nhịp xoang. Nếu chuyển nhịp thất bại, bệnh nhân phải uống thêm thuốc chống đông duy trì ở ngưỡng có tác dụng (INR từ 2-3) để phòng tai biến mạch máu não do huyết khối. Cũng cần uống thuốc chống đông nếu bệnh nhân có bệnh cơ tim giãn nặng (buồng thất trái giãn, chức năng co bóp kém: EF < 30%), rối loạn nặng chức năng thất trái, nhồi máu cơ tim có huyết khối bám thành, túi phình thất trái…

- Đối với bệnh tăng huyết áp cần phải uống thuốc hạ áp thường xuyên và theo dõi huyết áp định kỳ tại cơ sở y tế. Phải xác định dùng thuốc hạ áp suốt đời kèm với chế độ ăn giảm mặn kết hợp với các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (như Aspirin 325 mg/ngày, Ticlodipine 500mg/ngày hoặc Clopidogrel 75 mg/ngày). Các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu đã được chứng minh có vai trò phòng ngừa tai biến mạch máu não và các bệnh về tim mạch khác (Aspirin làm giảm tới 25% các nguy cơ), vì thế nên dùng Aspirin cho các bệnh nhân có nguy cơ tai biến mạch máu não trừ phi có chống chỉ định.

- Đối với bệnh đái tháo đường cần phải thực hiện nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng của bệnh nhân tiểu đường đồng thời uống thuốc hoặc tiêm insulin để giữ đường máu ở mức bình thường và theo dõi đường máu định kỳ tại cơ sở chuyên khoa nội tiết.

- Đối với người có nhiều yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não thì phải chú ý tới những triệu chứng báo trước như: nhức đầu kéo dài, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, cơn thiếu máu não thoáng qua để có biện pháp phòng bệnh kịp thời.

- Những bệnh nhân có hẹp nhiều (>70%) động mạch cảnh trong hoặc động mạch cảnh gốc thì nên chỉ định phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh hoặc can thiệp đặt giá đỡ qua chỗ hẹp để dự phòng TBMN (giảm tỷ lệ tử vong do TBMN từ 26% xuống 9% sau 2 năm).

Chế độ sinh hoạt lành mạnh giúp giảm thiểu nguy cơ tai biến

Chế độ sinh hoạt lành mạnh giúp giảm thiểu nguy cơ tai biến

7. Phục hồi chức năng sau tai biến

Những người bị tai biến mạch máu não sau khi trải qua cơn "thập tử nhất sinh" đa phần sẽ chịu nhiều di chứng và phải được điều trị trong một chương trình phục hồi chức năng. Bác sĩ sẽ đề nghị chương trình nghiêm ngặt nhất có thể xử lý dựa trn tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ khuyết tật đột quỵ. Sau điều trị cấp, chăm sóc đột quỵ tập trung vào việc phục hồi sức khỏe, phục hồi chức năng càng nhiều càng tốt và trở về sống độc lập. Tác động của đột quỵ phụ thuộc vào khu vực của não bộ liên quan và số các mô bị hư hỏng. Gây tổn hại cho phía bên phải của bộ não có thể ảnh hưởng đến chuyển động và cảm giác ở phía bên trái của cơ thể. Thiệt hại cho tế bào não ở phía bên trái có thể ảnh hưởng đến chuyển động về phía bên phải, thiệt hại này cũng có thể gây ra rối loạn lời nói và ngôn ngữ. Ngoài ra, nếu đã có một cơn đột quỵ, có thể có vấn đề với hơi thở, nuốt, cân bằng và nghe. Cũng có thể trải nghiệm mất tầm nhìn và mất chức năng của bàng quang hoặc ruột.

Chương trình phục hồi chức năng có thể bắt đầu trước khi rời khỏi bệnh viện. Nó có thể tiếp tục trong một đơn vị phục hồi chức năng của cùng một bệnh viện, đơn vị phục hồi chức năng khác hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn, đơn vị bệnh nhân ngoại trú, hoặc tại nhà.

Để việc phục hồi các chức năng đạt hiệu quả cao nhất, ngoài việc thực hiện các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng theo chỉ định của bác sỹ, người bệnh cần có một chế độ dinh dưỡng hợp lý và sinh hoạt theo hướng tính cực. Các khuyến nghị cũng sẽ đưa vào lối sống, quyền lợi và ưu tiên, và tính sẵn sàng của các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc khác.

Chế độ dinh dưỡng:

Người bị tai biến thường do nhiều nguyên nhân, trong đó ăn uống vô độ cũng là một nguyên nhân, đặc biệt ăn quá nhiều thực phẩm chứa nhiều đường, nhiều mỡ, nhiều protein hoặc nhiều muối. Do vậy, một chế độ ăn uống hợp lý sẽ rất quan trọng để phòng và chữa bệnh. Cần căn cứ vào nhu cầu của từng loại dinh dưỡng phù hợp để đưa ra một chế độ ăn uống hợp lý:

Nhu cầu dinh dưỡng:

Nhu cầu về đạm (protein): cần giữ ở mức 0,8g/kg cân nặng/ngày. Nên chọn thực phẩm ít cholesterol và nhiều đạm thực vật (đậu đỗ, đậu tương, đậu phụ) và đạm động vật (cá biển, cá đồng, sữa, thịt nạc...). Nếu bệnh nhân có kèm theo suy thận, cần giảm lượng đạm từ 0,4 - 0,6g/kg cân nặng/ngày.

Nhu cầu về chất béo: nên giữ ở mức 25 - 30g chất béo/ngày, trong đó 1/3 là chất béo động vật và 2/3 là chất béo thực vật như vừng, lạc. Ngoài ra, các loại axit béo trong dầu thực vật có khả năng làm giảm nguy cơ đột quỵ, đặc biệt là do cục máu đông trong lòng mạch máu não.

Nhu cầu về vitamin và chất khoáng: Có trong các loại hoa quả chín, rau củ, sữa...chứa nhiều kali, có tác dụng lợi tiểu, giảm huyết áp ở người bệnh và chống lại tình trạng toan của cơ thể. Trung bình một quả chuối có 400mg kali, tương đương với 1 ly nước cam hay một củ khoai tây nướng. Người tiêu thụ dưới 1.500mg kali/ngày sẽ có nguy cơ đột quỵ cao hơn 28% so với người tiêu thụ 2.300mg/ngày. Ngoài ra, axit folic là chất rất cần cho cơ thể có tác dụng chống xơ vữa động mạch, giảm huyết áp và giảm cholesterol trong máu... Nghiên cứu cho thấy, bổ sung ít nhất 300mcg axit folic mỗi ngày sẽ làm giảm 20% nguy cơ đột quỵ và 13% nguy cơ bệnh tim so với người dùng dưới 136mcg/ngày. Axit folic có trong các loại quả có vị chua, rau lá xanh, các loại đậu, gạo, mỳ và các sản phẩm từ ngũ cốc. Gan cũng chứa nhiều axit này.

Nhu cầu về năng lượng: Năng lượng trong khẩu phần nên giảm bớt để tránh tăng cân, giảm nhẹ hoạt động cho bộ máy tiêu hóa và tuần hoàn. Mức năng lượng đưa vào cơ thể nên dừng ở 30 - 35kcalo/kg cân nặng/ngày. Nguồn năng lượng nên lấy từ rau củ, khoai, đậu đỗ, cơm, mỳ, bún, miến.

Nguyên tắc chế biến thức ăn cho người bị đột quỵ

Thức ăn phải dễ tiêu hóa, hấp thu và ở dạng mềm, lỏng như súp, cháo, sữa. Cần phân bố đều 3 - 4 bữa/ngày, không nên ăn quá no. Tránh dùng thức ăn lên men, gây kích thích như gia vị cay, nóng, rượu, chè, cà phê...

Khẩu phần ăn cần giảm muối và nước do bệnh nhân không bài tiết được nhiều muối và nước vì bị tụ máu ở tĩnh mạch gây phù, chức năng thận kém. Nếu bệnh nhân suy tim thì lượng nước đưa vào cơ thể phải phụ thuộc vào lượng nước tiểu bài tiết trong 24 giờ. Hạn chế ăn muối ở mức 4 - 5g/ngày để giảm phù, giúp thận bài tiết các chất đào thải của chuyển hóa đạm, chất béo, tinh bột, đường. Tránh các loại thức ăn chế biến sẵn nhiều muối như dưa, cà, hành muối, bánh mỳ, thịt hun khói, batê, xúc xích...

Chế độ sinh hoạt, hỗ trợ tâm lý :

Người bệnh sau khi trải qua tai biến mạch máu não sẽ có cảm giác bất lực, trầm cảm, thất vọng và sự thờ ơ, có thể giảm ham muốn tình dục và thay đổi tâm trạng cũng rất phổ biến. Vai trò của người thân bên cạnh lúc này rất quan trọng. Bên cạnh việc chăm sóc bằng chế độ dinh dưỡng hợp lý, hỗ trợ tập luyện vật lý trị liệu, phải luôn động viên khuyến khích người bệnh để họ luôn có một tâm trạng thật thoải mái và suy nghĩ tích cực.

Giúp họ chấp nhận rằng phục hồi thể chất và tình cảm sẽ là công việc khó khăn và mất thời gian nhiều thời gian, cần có sự kiên trì. Xây dựng một mục tiêu cho "bình thường mới" và dành nhiều thời gian để nghỉ ngơi, tránh căng thẳng. Tham gia các hội nhóm hỗ trợ , gặp gỡ những người cùng cảnh ngộ để nhận được và chia sẻ kinh nghiệm, trao đổi thông tin và có thêm nhiều mối quan hệ mới. Khi người bệnh được càng nhiều sự quan tâm, chăm sóc, luôn giữ tinh thần lạc quan thì việc phục hồi chức năng càng nhanh chóng và hiệu quả.

8. Lời khuyên của thầy thuốc

Tai biến mạch máu não là một biến chứng nặng, cho dù điều trị tích cực cũng dễ để lại di chứng nặng nề. Vì vậy, các bác sĩ khuyên cần điều trị các nguyên nhân gây tai biến mạch máu não như điều trị tăng huyết áp, điều trị xơ vữa động mạch, phòng và điều trị bệnh tiểu đường, giảm cân nếu thừa cân, tránh căng thẳng thần kinh (không nên giận dữ, kích động, đau buồn, lo lắng sợ sệt), ăn uống hợp lý, không uống rượu bia, tập luyện đều đặn không quá sức... Cần đến khám tại cơ sở y tế khi có các triệu chứng đau đầu, chóng mặt, khó thở, mệt không rõ nguyên nhân để được phát hiện và điều trị sớm.

Từ ngàn xưa trong Đông Y đã biết sử dụng các loại thực phẩm để phòng ngừa bệnh tai biến mạch máu não như Đỗ tương,Cam, Chah, Quýt, Nước Chè Xanh.. có công dụng làm giảm mỡ máu, chống các rối loạn thành mạch gây xơ vữa động mạch. Bên cạnh đó kết hợp với việc sử dụng Nho đen (ăn cả vỏ) giúp chống Oxy hóa rất tốt, Nho đen đã được người Pháp sử dụng để phòng ngừa đột quỵ từ rất lâu đời thông qua rượu Vang đỏ (được chưng cất từ nho đen). Qua thực tiễn, việc phối hợp dùng các loại thực phẩm theo Đông Tây kết hợp đã có tác dụng tăng cường trong việc phòng ngừa tai biến mạch máu não và hỗ trợ điều trị sau tai biến tốt hơn nếu sử dụng riêng lẻ từng nhóm.

viên bền mạch Baveti


Hỏi Đáp / Tư Vấn

Tư vấn hỏi đáp cùng chuyên gia sức khỏe tuần hoàn

Thông tin hỏi đáp, tư vấn Sức khỏe chuyên khoa nhằm giúp Phòng ngừa và hỗ trợ điều trị các vấn đề liên quan đến Sức Khỏe Tuần Hoàn.

Đặt Câu Hỏi